一、    协助老人更换卧位方法

（一）侧翻身（由仰卧位变为侧卧位）注意尽量卧于健侧，不要压迫患侧。

1、一人协助法：

⑴ 面向对侧（远侧）翻身侧卧方法

① 首先向老人做好解释；

② 将老人身体向床的近侧（志愿者侧）稍移动，便于操作（臀—上身—下肢）；

③ 将老人对侧（远侧）上肢，放于枕旁；近侧上肢，放于胸前；

④ 志愿者一只手放于老人肩背部；另一只手从近侧下肢膝关节下面穿过，并用手扶住老人对侧（远侧）大腿前面的近膝关节处，两手及手臂同时用力将老人翻至对侧；

将老人肩部稍向后（志愿者侧）移动，两上肢放于胸前枕旁，在上位前臂和肘部下面，支垫一软枕；

下位（远侧）下肢略伸直，大约呈 120°角。上位（近侧）下肢弯曲，大约呈 90°角，并在其下面支垫一软枕，两下肢不要重叠压在一起；

操作中要随时与老人沟通并注意老人的反应，操作时动作应轻柔；

老人卧位应舒适、安全，肢体必须处于功能位。

⑵ 面向近侧翻身侧卧（老人面向志愿者）方法

① 首先向老人做好解释；

② 将老人身体向床的远侧稍移动，便于操作（臀—上身—下肢）；

③ 将老人近侧上肢，放于枕旁；远侧上肢，放于胸前；

④ 志愿者一只手放于老人远侧肩背部；另一手扶远侧下肢膝关节处，两手及手臂同时用力将老人翻向近侧（面向志愿者）；

⑤ 将老人肩部稍向后（床远侧）移动，两上肢放于胸前枕旁，在上位上肢前臂和肘部下，支垫一软枕；

⑥ 下位（近侧）下肢略伸直，大约呈 120°角。上位（远侧）下肢弯曲，大约呈 90°角，并在其下面支垫一软枕，两下肢不要重叠压在一起；

⑦ 操作中要随时与老人沟通并注意老人的反应，操作时动作应轻柔；

⑧ 老人卧位应舒适、安全，肢体必须处于功能位。

2、两人协助法（老人背部向着志愿者）

⑴ 首先向老人做好解释；

⑵ 两名志愿者同站床的一侧，分别将手及手臂伸于老人颈背部、腰部、臀部、膝部，两人同时用力将老人略移向志愿者；

⑶ 一名志愿者一只手放于老人肩背部，另一手托扶腰部；另一名志愿者一只手推扶臀部，另一只手从近侧下肢膝关节下面穿过，并用手扶住老人对侧（远侧）大腿前面的近膝关节处，两名志愿者的手及手臂同时用力将老人翻至对侧；

⑷ 将老人肩部稍向后（床近侧）移动，两上肢放于胸前枕旁，在上位上肢前臂和肘部下面，支垫一软枕；

⑸ 下位（远侧）下肢略伸直，约呈 120°角。上位（近侧）下肢弯曲，约呈 90°角，并在其下面支垫一软枕，两下肢不要重叠压在一起；

⑹ 操作中要随时与老人沟通并注意老人的反应，操作时动作应轻柔；

⑺ 老人卧位应舒适、安全，肢体必须处于功能位。

（二）协助老人从床上坐起

1、指导能自理老人自己坐于床边沿方法：

⑴ 老人由平卧位变成侧卧位：老人近侧下肢伸直，远侧下肢屈曲其脚用力踏住床面；两上肢上举胸前，两手握在一起；在脚用力蹬床面的同时，两上肢用力向床边方向摆动，使身体转向志愿者；

⑵ 两下肢并拢并屈曲，慢慢移向床边并滑下床沿；

⑶ 下位上肢平放于床面上，手扶住床沿；上位手撑住床面，将上半身慢慢抬起，下位上肢一起撑住床面，同时两下肢滑至床前，两脚踏地坐正、坐稳。

2、协助老人从床上坐起的方法：

⑴ 首先向老人做好解释；

⑵ 老人仰卧位，志愿者一只手及手臂托扶老人的颈背部，另一只手搬扶老人的另一侧肩部；老人用健肢搂住志愿者的颈部，志愿者和老人一起用力，将老人从床上扶起坐稳；

⑶ 老人健侧手臂搂住志愿者颈部，两腿屈曲；志愿者一只手扶抱住老人颈背部，另一只手托起老人两个膝关节，以老人的臀部为中心，使老人转体坐在床边前。

（三）协助老人移向床边方法：

1、分步移动：臀部—上身—下肢；

2、用枕头移动：将枕头放于老人颈肩部，将枕头拉向床的近侧（志愿者侧），再分别将老人的臀部、下肢移向床边；使老人舒适体位，肢体处于功能位，注意老人安全。

3、两人同站床的一侧移动：两名志愿者同时用手分别托起老人的颈肩部、腰部、臀部、膝关节处，共同用力将老人轻轻抬起，移向床边。

4、两人前后移动的方法：一名志愿者站在床头，双手臂从老人背后的腋下穿过至胸前，双手五指并拢握住老人双手前臂；另一名志愿者站在床尾，面向床头，双手从双膝关节处托扶起两下肢两人同时用力，将老人身体抬起，移向床边。

二、遇有紧急情况时的急救护理方法

（一）老人软组织损伤（挫伤、扭伤、崴伤等）：

1、意外发生后，不要慌张，首先确定老人意识是否清醒，有无障碍及障碍程度；

2、受伤部位有无骨折、损伤、出血现象，局部皮肤青紫、肿胀程度； 

3、根据软组织受伤情况，当无破损时；应立即用冰袋冷敷，控制皮下出血、肿胀情况。

4、抬高患肢，注意保温，避免压迫。

5、至少三天内禁用热敷、烤电、等热疗治疗，以免加重出血和肿胀。遵医嘱采取适宜的治疗。

（二）老人不慎摔倒骨折：（就地初步处理措施）

1、意外发生后，不要慌张，首先确定老人意识是否清醒，有无障碍及障碍程度；

2、了解身体着地部位，确定肢体有无破损、骨折，肢体活动情况，有无出血、疼痛程度及全身反应等；

3、可疑骨折或已确定骨折时，不要轻易搬动老人。如为开放性骨折，应先行止血，再固定骨折部位；

4、如果已经确定骨折，应首先简易固定骨折部位，固定骨折的部位，应超过骨折两端的关节。

5、肢体固定后方可搬移老人，并密切注意观察老人病情变化。

（三）噎食的急救措施：

1、噎食症状：面部涨红或青紫，两眼瞪大或上翻，不敢喘气甚至呼吸困难，

说不出话、面部痛苦表情。

2、噎食好发的部位：食管的三个狭窄处

⑴ 第一个狭窄处—食管起始部，相当于体表的环状软骨处；

⑵ 第二个狭窄处—食管与左支气管交叉处，相当于体表的胸骨角处；

⑶ 第三个狭窄处—食管穿过膈肌的食管裂孔处，相当于体表的剑突下的部位。

3、噎食的急救：

⑴ 根据老人的表情和动作，迅速判断出噎食可能梗阻的部位，立即采取紧急果断的急救措施；

⑵ 上身向下倾斜卧位，压舌根（用毛巾、洁布等包裹的筷子、勺把、手指等轻压舌根），引起食管的逆蠕动，造成恶心、呕吐的动作，将哽咽的食物排出。

⑶ 扣拍背部：志愿者五指并拢，手背拱起（呈空心状），根据噎食的部位，由上向下或由下向上扣拍背部，利用气体的震动，促进哽咽食物的排出；

⑷ 腹部挤压方法（坐位或卧位），利用挤压肺内、胃内的气体的运动，将哽咽的食物排出体外。

4、噎食缓解后的护理措施：

⑴ 老人取半坐卧位，促进食管的的正常蠕动和食物的排出；

⑵ 立即给氧气吸入，缓解缺氧状况；

⑶ 遵医嘱给适量抗菌素治疗，预防感染；

⑷ 检查口腔有无破溃、出血等，必要时药物治疗；

⑸ 保暖，密切注意老人生命体征的变化和各种反应；

⑹ 根据老人的具体情况，遵医嘱暂时禁食，输液或给流质、半流质饮食。